支气管哮喘:容易被忽视的敌人—为什么说哮喘是“呼吸刺客”?

支气管哮喘简称哮喘,是呼吸内科常见疾病。它的本质是气道长期慢性炎症,当然这并不是一种需要长期服用抗生素的炎症,而是多种细胞组分和细胞因子参与的气道炎性反应,典型表现是反复喘息、胸闷、咳嗽,也可能间断出现相关症状,尤其晚上或凌晨容易发作。


但很多人不知道,哮喘还会“变装”出现,甚至被长时间误诊。


一、诊断和治疗小常识

要确定是不是哮喘,医生通常会结合症状、病史和检查。比如一个人有过敏性疾病史,且总在换季时咳嗽胸闷,或者接触某些环境后喘不上气,就要怀疑哮喘了。


患者需要进一步做肺功能检查,对着仪器吹气,如果发现气管像被“捏紧”了,用药后又能松开,这种支气管舒张试验阳性结果,基本就能确诊哮喘了。还有一种支气管“激发试验”,专门测试气管是不是太敏感,吹点刺激性的气体看会不会收缩。 

治疗关键就两条:对因和对症。“对因”靠长期或者间断使用吸入式激素(比如布地奈德),这类药直接作用于支气管,副作用比吃药小得多。“对症”则是随身带速效药(比如布地奈德福莫特罗或者沙丁胺醇),喘不过气时赶紧吸两口救命。


但光靠药不够,还得躲开发病“导火索”——有人对尘螨过敏,就得勤换床单;有人一闻烟味就发作,就得远离二手烟。千万别自己觉得好了就停药,炎症可能还在偷偷搞破坏。

二、小心哮喘的“隐身术”大概三成哮喘患者症状不典型,比如有人只是干咳两个月,吃止咳药也没用,运动后就咳得更严重(这叫咳嗽变异性哮喘);有人总感觉胸口像压了块石头,但既不喘也不咳,查心脏又没事(胸闷型哮喘);还有孩子每次体育课跑完就喘,家长以为体质差,其实可能是运动性哮喘。


这类“隐身”哮喘有共同特点:症状反反复复,换个环境就发作,吃普通消炎药、止咳药不管用。这时候可以做个肺功能,通过吹几口气测测是否存在气道炎症,也就知道了可能是哮喘在捣鬼。 

三、大多数人不知道的五个真相1.哮喘不能“断根”,但控制好了和正常人生活质量没区别,就像近视戴眼镜一样,需要长期管理;


2.吸入激素不用怕,它不会像静脉、口服激素等全身性激素会让人明显出现发胖等全身副作用,每天吸的量比较低且局部用药全身影响小;


3.环境比吃药更重要,有人花大钱买药,却懒得晒被子除螨,结果药都白用了,所以说,尽量避免发病诱因非常重要;


4.急救药不能当饭吃,如果每周用超过两次,说明平时控制得不好,要赶紧找医生调药;


5.儿童时期哮喘≠长大就好了,很多家长拖着不治,可能会让孩子肺功能永久受损。 


总之,哮喘最怕两件事:一是把“变装”的哮喘当普通咳嗽治,二是乱信偏方想“根治”。规范用药、远离过敏原、定期复查,绝大部分患者都能正常生活。